15 фактов о D-маннозе

Фрагмент статьи ” D-манноза: Структура, биологическая функция и роль в борьбе с инфекциями мочевыводящих путей”, подготовленной Доктором Пьером Паоло Дзанелло, микробиологом PhD, научным консультантом Deakos и Доктором Этторе Де Анжелис, фармацевтом и научным директоромDeakos.

  1. Идея использования D-маннозы при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей возникла из-за открытия, сделанного Пак Дж.и его коллегами в 2001 году: в моче у многих женщин страдающих циститом имелся в недостаточном количестве или отсутствовал гликопротеин Тамма – Хорсфолла известный также как уромодулин, гликозилированный белок, с присоединёнными остатками D-маннозы. Этот белок производится почками и поступает в мочу. Гликопротеин Тамма -Хорсфолла был широко изучен, исследовтели отмечали, что он играет защитную роль против патогенных микроорганизмов, которые прикрепляются и инфицируют мочевыводящие пути. Он имеет функцию растворимого рецептора, так как связывается с чувствительными к D-маннозе лектинами E. Coli и других потенциально патогенных бактерий, чьи фимбрии чувствительны к d-маннозе, препятствуя их прилипанию к стенкам мочевого пузыря и облегчая их устранение с потоком мочи. Лабораторные исследования, проведенные на мышах, которые были лишены этого белка, показали, что они гораздо более восприимчивы к инфекциям мочевыводящих путей, вызванным микроорганизмами с лектинами 1 типа (т.е чувствительными к d-маннозе), а мыши, которые имели нормальное количество этого белка в моче, страдали такими инфекциями гораздо меньше  (Pak J. et al., 2001).

2. Белок уромодулин необходим для защиты организма; исследование позволило классифицировать его как важную молекулу, являющуюся частью врожденного, конститутивного иммунитета, он играет роль защитника от чувствительных к d-маннозе бактериальных штаммов и уропатогенов.

3. Механизм действия, лежащий в основе антиинфекционной активности D-маннозы, был точно описан в литературе в последующих исследованиях. Он представлен как конкурентное замедление бактериальной адгезии, аналогичной действию уромодулина, в частности в отношении E.coli и других патогенных бактерий, чувствительных к d-маннозе, учитывая однако, что E.coli по-прежнему остаётся основным этиологическим агентом ответственным за 85% амбулаторных урогинекологических инфекций и  50% больничных  (Mittal S. et al., 2014). Этот микроорганизм, подобный многим другим патогенным грамотрицательным бактериям, характеризуется наличием нитчатых отростков называемых фимбриями, на концах которых присутствуют адгезины, молекулы с высоким сродством с D –маннозой, основным компонентом глюкозных остатков или сахаристых гликопротеинов клеточной поверхности. Эти сложные структуры с высокой рецепторной специфичностью дают бактериям способность прикрепляться к эпителиальным клеткам и колонизировать ткани.

Что же из себя представляет D-манноза?

4. D-манноза это альдегидный моносахарид с низким молекулярным весом.

5. D-манноза высокого качества обычно добывается путём ферментации древесины лиственницы или берёзы.

6. D-манноза часто составляет сложную структуру многих других растительных полимеров, полисахаридов и участвует в гликозировании некоторых белков.

7. D-манноза обычно принимается перорально в мономерной форме.

8. D-манноза иногда сочетается с другими ингредиентами.

9. D-манноза широко принята медицинским сообществом, поскольку имеет высокую степень безопасности и переносимости.

10. D-манноза при попадании в организм плохо всасывается его клетками и в значительной степени устраняется неметаболизированным через фекалии и мочу.

11. Первоначально считалось, что D -манноза, присутствующая в клеточных олигосахаридах может выделяться из глюкозы в плазме крови под действием фермента фосфоманнозоизомеразы. Недавнее открытие того, что в клетках млекопитающих существуют маннозоспецифические рецепторы показало, что даже часть принятой маннозы, несмотря на то, что в организме её концентрация меньше в 100 раз, чем глюкозы, может активно переноситься на межклеточный уровень, чтобы способствовать синтезу олиглсахаридов присутствующих в доменах белка и поверхностных рецепторных системах.

12. Ежедневный приём D- маннозы, даже здоровыми людьми может оказаться очень важным, потому что большая часть D-маннозы для синтеза клеточных гликопротеинов происходит именно из внеклеточной D-маннозы. Действительно, одной из основных физиологических функций D-маннозы, когда она соединяется с полисахаридами и белками в непосредственной близости со слизистой оболочкой и уротелием, является защита слизистой оболочки.

13. D-манноза часто определяется как «биоидентичная» молекула, так как физиологически присутствует в человеческом организме, где играет важную роль, особенно в гликозировании некоторых белков и липидов, в усложненной форме гликозаминогликанов (ГАГ), обычно присутствующих на поверхности клеток здоровой слизистой оболочки (Panneerselvam K. et al., 1997).


Структура d-маннозы, изображение из интернета

14. D-манноза имеет химическую структуру состоящую из 6 атомов углерода и пяти свободных гидроксильных групп (OH) с большой вероятностью формирования водородных мостиков (слабая связь) по крайней мере с пятью молекулами воды. Эта химическая структура, особенно если она присутствует в сложных и ветвистых структурах гликозаминогликанов, помогает доставить влагу к здоровой слизистой оболочке, также гарантирует её укрепление и защиту. Поверхностное действие молекул D-маннозы означает, что распознавание является одной из основных целей и способствует адгезии основных уропатогенных бактерий с чуствительными к d-маннозе пилями (адгезинами), в частности, грамотрицательных, способных вызвать инфекцию. Учитывая вышесказанное, внимание которое уделили микробиологи и клиницисты в последние годы использованию антиадгезивных веществ и, в частности, D-маннозе в качестве терапевтической альтернативы общей и широко используемой антибактериальной терапии, в случаях инфекций мочевыводящих путей, привели к гипотезе о её роли в препятствии бактериальной адгезии к уротелию, которая является первой стадией инфекционного процесса.

15. На поверхности уропатогенных бактериальных клеток различают два типа пилей (фимбрий), в зависимости от способности их адгензинов, специфических поверхностных белков, прикрепляться к моллекулам d-маннозы. Первый тип – чувствителен к d-маннозе, Р-тип – резистентный. Пили Р-типа встречаются намного реже. Маннозачувствительные адгезины  присутствуют на поверхности многих уропатогенных бактериальных штаммов, ответственных за инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит (Ofek I. et al., 2003).

Пили (фимбрии) 1 типа имеются у более чем 90% штаммов E. Coli, они необходимы для прикрепления к клеткам мочевого пузыря и вагинального эпителия и считаются важными факторами вирулентности, основными для образования внутриклеточных бактериальных сообществ Intra-Cellular Bacterial Communities  (IBCs), а так же для дифференцировки в персистирующие клетки, которые превращают урогинекологические инфекции в хронические. Персистирующие клетки – это бактериальные клетки с низкой метаболической  активностью, они еще чувствительны к антибиотикам, но труднодосягаемы для них и иммунной системы, поскольку находятся в самых глубоких слоях бактериальной биоплёнки (Lewis K., 2010; Graziottin A. et al., 2014).

О связывании пилей 1 типа с олигосахаридами и, в частности, с остатками D-маннозы, присутствующими на поверхности эпителиальных клеток мочевого пузыря и вагины (Sharon N, 2006) известно уже более десятка лет и представляет собой первый шаг бактериальной колонизации определенной ткани. Поскольку D-манноза имеет структуру, очень похожую на участок связывания рецепторов клеточных гликопротеинов, она действует как конкурент, препятствующий бактериальной адгезии, когда это вещество присутствует в достаточной концентрации в моче (Michaels E. K. et al., 1983; G and Sobel JD 1987; Wellens A et al., 2008; Abgottspon D et al., 2010; Cusumano CK et al., 2011). Фактически D-манноза считается «мимотопом» глюкозных остатков рецепторов клеточных гликопротеинов и «обманывает» бактерии с чувствительными к D-маннозе фимбриями, нейтрализуя их и выступая в качестве конкурентного препятствия их адгезии к клеткам уротелия (Michaels EK et al., 1983).

Хотя E.coli считается основным этиологическим агентом рецидивирующих ИМП, а между молекулами D-маннозы и адгезинами E.coli существует высокая совместимость, было также продемонстрирована in vivo совместимость со многими другими бактериями, которые оснащены фимбриями, такими как Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Enterococcus e Proteus (Porru D. et al., 2014).

Таким образом, D-манноза действует в трёх напрвлениях:

  • предотвращает адгезию E. Coli и других уропатогенных бактерий с рецепторами клеток мочевого пузыря и слизистой оболочки влагалища, даже когда бактериальные клетки высвобождаются из зрелой биоплёнки;
  • облегчает отделение и последующее устранение бактерий E. Coli, локализированных вблизи мочевого пузыря и уретры с нормальным потоком мочи, механически;
  • способствует регенерации слоя гликозаминогликанов, присутствующих на слизистых оболочках, поврежденных бактериальными атаками, укоренившимися с течением времени, что обеспечивает защиту от последующих бактериальных поражений.

Продолжение следует –> D-манноза: научная литература и клинические исследования.

10 pensieri riguardo “15 фактов о D-маннозе

  1. Три года уже мучаюсь: постоянно чувствую жжение, постоянный дискомфорт. Всё уже вроде обследовала и переделала всевозможные процедуры. Что я только не пробовала и физиотерапию, и иглоукалывание, разные методы альтернативной медицины, натуральные бады. Мне все врачи говорят, что нет объяснений, что это у меня психологическое и всё у меня в голове, стресс. Это состояние негативно влияет на мою повседневную жизнь. 2 недели назад я начала пить Cistiquer, благодаря этому сайту. Честно говоря уже ни во что не верю, хотя ситуация и получше, чем 3 года назад. Что вы мне посоветуете? Есть решение моей проблемы?

  2. Здравствуйте, Фехе. Спасибо за доверие. В Вашем сообщении чувствуется боль, однако описание симптоматики довольно расплывчатое. Могли бы Вы рассказать немного подробнее о том, как и когда возникла проблема? Вы делали цистоскопию? Какие диагнозы исключены на 100%, а какие все еще под вопросом?
    Спасибо.

  3. Проблемы начались после очень серьёзного цистита весной 2017, вплоть до того, что мне пришлось обратиться в неотложку. Потом пропила несколько курсов антибиотиков, хотя анализы не всегда были положительные. Потом принимала уро-ваксом, везикар. При обострении всегда пила антибиотики. Анализы мочи отрицательные почти всегда. После 6 месяцев с переодическими обострениями, которые сопровождались спазмами, жжением, резями, частыми позывами (раз 15 в день). Сделала КУДИ – все в порядке. Врач сказал, что проблемы у меня в голове, ну не именно этими словами, но смысл такой. Через несколько месяцев, это уже прошлым летом 2019: цистоскопия, анализы на зппп, гиалуроновая кислота (инъекции), физиотерапия, еще препарат похожий на везикар (название вылетело из головы). Симптомы слегка утихли, спазмы тоже (реже стала бегать в туалет, уменьшились рези и жжение). Я перепробовала много чего. Травники, гомеопаты, кинезиологи, квантовые методы. Да ослабевали симптомы на некоторое время, но особенных успехов я не заметила. Снова мрт, как всегда результаты хорошие-все в порядке. Все в порядке, а выписать что-то надо. Вот, говорит, попейте это лекарство на основе тыквенных семечек.
    В общем,что мне сказали. Интерстициального цистита нет. Один раз предположили, что у меня гиперактивный мочевой пузырь, а вообще чаще всего – синдром раздраженного мочевого пузыря и уретры. Недавно делала иглоукалывание,две недели пью Cistiquer. Симптомы по сравнению с 2017 годом немного ослабли (временами усиливаются), но по –прежнему не позволяют мне жить полноценно: ощущение жжения, особенно в районе уретры, постоянные позывы,время от времени ощущаю тяжесть в мочевом, боль во время ПА (иногда).
    Надеюсь ничего не пропустила. Спасибо заранее.

    1. Спасибо, что изложили детально Вашу ситуацию, к сожалению, очень часто в поисках эффективных методов приходится ходить от одного врача к другому, осебенно в случае такого рода проблем.
      Из Вашего рассказа можно сделать вывод о том, что интерстициальный цистит можно исключить на 100% (отсутствие язв Гуннера), также можно исключить заболевания, передающиеся половым путём. Тем не менее, хотелось бы еще уточнить вот что:
      1. Что именно наблюдалось при цистоскопии, была ли она выполнена с гидродистензией?
      Стенка мочевого пузыря была «идеальной» или всё же наблюдались некоторые отклонения? Почему я задаю этот вопрос: синдром болезненного мочевого пузыря может быть даже при отсутствии интерстициального цистита. Подробнее об этом можно прочитать в этой статье https://cistite-girl.com/%d1%81%d0%b8%d0%bd%d0%b4%d1%80%d0%be%d0%bc-%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%bd%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be-%d0%bc%d0%be%d1%87%d0%b5%d0%b2%d0%be%d0%b3%d0%be-%d0%bf%d1%83%d0%b7%d1%8b%d1%80/
      2. Был ли взят мазок из влагалища на микрофлору. Не на ЗППП, а на состав вагинальной микрофлоры (флора Додерлейна, оценка по шкале Ньюджента) Каково состояние слизистых оболочек?
      Почему очень важно ответить на этот вопрос? Учитывая то количество антибиотиков, которые Вы принимали (и которые, как следует из Вашего рассказа, часто назначались необосновано), очень возможно, что на фоне этого у вас нарушилась кишечная и вагинальная микрофлора. Конечно, стостояние дисбиоза не является причиной Ваших недомоганий, но он может способствовать ухудшению симптомов и препятствовать улучшению https://cistite-girl.com/%d1%84%d0%bb%d0%be%d1%80%d0%b0-%d0%b3%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%be%d0%bd%d1%8b-%d1%81%d0%bb%d0%b8%d0%b7%d0%b8%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%8f-%d0%be%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%be%d1%87%d0%ba%d0%b0-%d0%b8-ph/

      3. Сдавали ли Вы уретральный мазок? Поскольку проблема началась с бактериального эпизода, а из Ваших описаний кажется, что симптомы локализованы в области уретры. Рекомендую прочитать вот эту статью: https://www.facebook.com/DeakosRu/posts/295063957853781

  4. Спасибо за ссылки ,кое что я уже читала. Не помню ,чтобы мне делали гидродистензию ,но помню, что были небольшие складки на стенке мочевого пузыря , но мне сказали ,что ничего серьёзного ( одним из самых внимательных урологов была именно женщина). Что касается второго вопроса о бактериях додерлейна и оценке по шкале Ньюджента, честно сказать понятия не имею. У меня была вторая стадия эрозии шейки матки ,эрозию прижгли в сентябре.Еще гинеколог мне говрил о лазерной технике омоложения слизистой оболочки, что якобы может улучшить мое состоние. Мазков из уретры не брали, сказали,что это больше не делается. В марте пойду опять к урологу,а пока почитаю то что вы посоветовали. Спасибо за то что приняли меня всерьёз. У меня еще вопрос, вот я сейчас принимаю Cistiquer, как вы думаете надо мне попить что то с маннозой дополнительно? А если бактерии в уретре то надо пользоваться приемом прерванного мочеиспускания?

  5. Фехе, я буду очень рада, если наш разговор будет Вам полезен и окажет положительное влияние на решение проблемы. Я вдруг поняла, что не спросила сколько Вам лет?
    Возможно когда гинеколог говорил Вам о лазерном омоложении, он имел в виду методику «Mona Lisa Touch». Обычно её назначают при атрофии слизистых оболочек и сухости (это предполагает наличие дисбиоза). Можно предположить, что у Вас менопауза. Если да, то с каких пор? Вы уже видели эту статью? https://cistite-girl.com/%d1%86%d0%b8%d1%81%d1%82%d0%b8%d1%82-%d0%b8-%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%be%d0%bf%d0%b0%d1%83%d0%b7%d0%b0-%d0%b1%d0%b5%d0%b7-%d0%bf%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b8/
    Что касается складок на стенке мочевого пузыря, в этих обстоятельствах они могут быть признаком атрофии уротелия, слизистой оболочки, которая покрывает внутреннюю поверхность мочевого пузыря и она тоже чувствительна к гормональным изменениям, правда немного меньше, чем слизистая оболочка влагалища. Возможно, причиной неприятных ощущений, которые Вас беспокоят, как раз и является истончение уротелия, особенно в районе уретры.
    https://cistite-girl.com/%d1%81%d1%82%d0%b5%d0%bd%d0%ba%d0%b0-%d0%bc%d0%be%d1%87%d0%b5%d0%b2%d0%be%d0%b3%d0%be-%d0%bf%d1%83%d0%b7%d1%8b%d1%80%d1%8f-%d0%b8-%d0%b3%d0%bb%d0%b8%d0%ba%d0%be%d0%b7%d0%b0%d0%bc%d0%b8%d0%bd%d0%be/
    У меня есть ощущение, что я еще не располагаю достаточной информацией о Вашей ситуации, чтобы порекомендовать какую-то определённую добавку на основе d-маннозы ( у Deakos есть несколько продуктов на основе этого активного вещества). В отношении же ручного метода прерванного мочеиспускания, мне пока не кажется, что Вам нужно его использовать.

  6. В этом году мне исполнится 45 лет, в прошлом году при обследовании мне сказали,что мне еще далеко до менопаузы. Лазерный метод мне предложили среди прочих мер,а не потому что у меня какие то особенные проблемы со слизистой-из серии «хуже не будет». Спасибо вам за внимание и за подробные ответы. Все посмотрю

    1. Спасибо за уточнение, возможно, мой вопрос о менопаузе был немного бестактным, прошу простить меня.
      Если Ваш уровень эстрогенов достаточно высок, то сухость/атрофию влагалища (единственная причина, по которой стоит прибегать к лазерным процедурам) можно исключить. Можно предположить, что описываемые Вами симптомы вызваны дисбиозом (в этом случае лазерные процедуры нецелесообразны).
      В данном случае стоит задать вопрос Вашему гинекологу и сделать мазок на флору, чтобы опредилить её состав и понять что происходит со слизистой оболочкой.
      На данном этапе можно констатировать следующие факты:
      – болезненные симптомы на уровне мочевого пузыря: поллакиурия (частые и срочные позывы к мочеиспусканию), диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта);
      – отсутствие анатомических нарушений мочевыводящих путей;
      – нет хронической инфекции и ЗППП;
      – отсутствие видимого воспаления внутренней стенки мочевого пузыря (то есть уротелий не повреждён, слой ГАГ не нарушен).
      На основании вышеперечисленного можно исключить следующие проблемы:
      – Синдром болезненного мочевого пузыря 1,2 и 5 типов (их бы вероятно заметили медики, с которыми Вы консультировались) https://cistite-girl.com/%d1%81%d0%b8%d0%bd%d0%b4%d1%80%d0%be%d0%bc-%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%bd%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be-%d0%bc%d0%be%d1%87%d0%b5%d0%b2%d0%be%d0%b3%d0%be-%d0%bf%d1%83%d0%b7%d1%8b%d1%80/
      – Патогенную биоплёнку в мочевом пузыре/рецидивирующий бактериальный цистит.
      Все еще можно предположить:
      – Наличие синдрома болезненного мочевого пузыря 3 или 4 типа (см. ссылку выше);
      – гипертонус/спазм мышц тазовго дна https://cistite-girl.com/%d0%b3%d0%b8%d0%bf%d0%b5%d1%80%d1%82%d0%be%d0%bd%d1%83%d1%81-%d0%bc%d1%8b%d1%88%d1%86-%d1%82%d0%b0%d0%b7%d0%be%d0%b2%d0%be%d0%b3%d0%be-%d0%b4%d0%bd%d0%b0/
      – вульварный вестибулит https://cistite-girl.com/%d1%86%d0%b8%d1%81%d1%82%d0%b8%d1%82-%d0%b8-%d0%b2%d1%83%d0%bb%d1%8c%d0%b2%d0%be%d0%b2%d0%b0%d0%b3%d0%b8%d0%bd%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b5-%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b8%ef%bb%bf/
      – инфекция в мочеиспускательном канале, вызванная уреаплазмой или микоплазмой https://cistite-girl.com/%d0%ba%d0%b0%d0%ba-%d1%83%d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%bf%d0%bb%d0%b0%d0%b7%d0%bc%d0%b0-%d0%b8-%d0%bc%d0%b8%d0%ba%d0%be%d0%bf%d0%bb%d0%b0%d0%b7%d0%bc%d0%b0-%d0%b2%d1%8b%d0%b7%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d1%8e%d1%82/
      – нарушение трофики слизистых оболочек (Тро́фика (греч. trophē питание) совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих сохранение структуры и функции ткани или органа.)
      Какие шаги можно предпринять в этой ситуации?
      – найти специалиста для диагностики состояния тазового дна и реабилитации.
      – сделать мазок из уретры ( проконсультировавшись с урологом)
      – вернуться к гинекологу и обсудить с ним сложившуюся ситуацию, сделать мазок.
      Какие профилактические меры Вы можете применить уже сейчас?
      1) Устранить или уменьшить все источники раздражения мочеполовой системы:
      – щелочная диета, пища, которая не раздражает слизистую оболочку мочевогопузыря;
      – как это ни банально, пейте чаще и больше чистой воды;
      – избегайте приёма добавок, которые содержат красные ягоды (клюкву, бруснику, толокнянку и т.п.);
      – не курите и не употребляйте алкоголь;
      – носите свободную одежду и удобное бельё из натуральных тканей;
      – используйте крем Ausilium Crema на внешней области вульвы и вагинально при ощущении дискомфорта в интимной зоне ( слизистые оболочки);
      – пользуйтесь лубрикантом во время полового акта, для этого также идеально подходит Ausilium Crema;
      – для интимной гигиены используйте специально предназначенные средства;

      2) Поддерживать трофику слизистых оболочек при помощи:
      – Cistiquer: 2 таблетки в день
      – Dimannart: 1 саше через день
      – Ausilium Lavanda: 1 спринцевание в неделю.
      4) Приём препаратов на основе магния может оказать благотворный эфффект в случае гипертонуса мышц тазового дна.

  7. Большое спасибо!Я приняла к сведению все возможные варианты о которых вы говорите, я записана на приём к урологу и обязательно обсужу это с ним. Вопрос о менопаузе бестактным не считаю ,он был задан с целью дать мне нужный совет.

    Касаемо профилактики ,я уже принимаю магний ,использую лубриканты не ношу тесное бельё и пью воду в течение дня. Алкоголь пью редко , кофе и острую пищу в меру. Что странно,как правило по праздникам и выходным симптомы ослабевают , хотя обычно в такие дни случается и выпить и с подругами кофе попить. Так что я думаю на стресс и на холод (на работе сквозняки постоянно). Обязательно при первой возможности попробую крем и Diamannart и Auslilium Lavanda.

Lascia un commento