В начале этой публикации зададим вопрос
Вопрос для тех, кто страдает от посткоитального цистита: заметили ли вы связь между проявлением посткоитального цистита и использованием презерватива? Увеличивается или снижается риск при его использовании? Или нет никакой разницы?
Я расскажу вам об этой связи, которой существует научное объяснение.
В большенстве случаев посткоитальный цистит регриссирует или полностью исчезает при использовании презервативов.
Это прекрасно объясняется тем, что:
- На всех презервативах присутствует смазка.
Действительно, подавляющее большинство (если не все) случаев посткоитального цистита происходят из-за отсутствия достаточной смазки во время контакта.
Эта небольшая статья даёт мне возможность затронуть данный аргумент, которого часто не касаются из-за стеснения или недостатка знаний.
Вагинальная смазка – это физиологический процесс, который поддерживается производством эстрогена и здоровой флорой Дедерлейна. Это явление отвечает за известные светлые выделения, которые в разумных количествах являются признаком здоровья влагалища.
Основная роль этих выделений заключается в очищении стенок влагалища, устранении клеточного мусора и возможных нежелательных агентов.
Во время полового акта, при сексуальном возбуждении, ряд физиологических процессов приводит к быстрому увеличению количества этих выделений. Это помогает смазыванию слизистой оболочки для облегчения проникновения и уменьшения трения пениса партнёра.
Не у всех женщин естественная смазка во время полового акта вырабатывается одинаково, часто после «нормальной» первой фазы, у женщин, которые страдают посткоитальным циститом, как правило сокращается её выделение.
Это сокращение производства естественной смазки объясняется различными факторами:
– Снижение уровня эстрогенов (например менопауза, предклимактерический период или приём неподходящих эстроген-прогестиновых препаратов).
– Изменение флоры Дедерлейна (например дисбиоз, кандидоз, приём антибиотиков).
– Долгий половой акт.
– Некоторые позиции при сексуальном контакте.
В случае сниженной выработки смазки трение, вызванное проникновением полового члена, может способствовать появлению многочисленных микротравм, которые являются предрасполагающими факторами (в зависимости от ситуации) обострения посткоитального цистита.
Наличие смазки на презервативе, даже в небольших количествах, часто позволяет предотвратить эпизод посткоитального цистита.
- Использование презерватива позволяет избежать прямого контакта слизистой оболочки влагалища с гениталиями партнёра.
Это утверждение может показаться банальным, но этот факт часто недооценивается:
Например, у партнера может иметь место наличие грибка, дрожжей (например кандидоз генитальный) или уропатогенных бактерий. В этом случае отсутствие прямого контакта с патогенами позволяет избежать острого эпизода, который может произойти из-за:
– попадания микроорганизмов в мочевой пузырь
– активации спящих штаммов в мочевом пузыре (биоплёнка).
- Презерватив защищает от контакта со спермой партнёра.
Когда у партнёра (и это не так редко, как можно было бы подумать) в мочевом пузыре, уретре или простате присутствуют бактерии, эякуляция может способствовать их миграции к уретре партнёрши, откуда они с лёгкостью могут попасть в мочевой пузырь по восходящему пути.
В данном контексте еще более очевидна целесообразность использования презерватива.
Если женщина страдает постекоитальным циститом, а использование презерватива ничего не меняет, вероятно в её случае инфицирование происходит по другой схеме.
Вероятно, это связанно с тем, что уропатогенные микроорганизмы вызывающие посткоитальный цистит происходят из:
- Из кишечника.
В этом случае половые контакты вызывают значительную бактериальную миграцию кишечных комменсальных бактерий в мочевой пузырь из-за физиологической и анатомической близости этих органов. Поэтому превентивные меры должны быть ориентированы на
– предотвращение возможного дисбиоза.
– улучшение /регулирование кишечного транзита
- Патогенной биоплёнки