Гипертонус мышц тазового дна


Мышцы тазового дна или промежности прередставляют собой набор мышц, которые расположены в полости малого таза, их основная функция заключается в поддержке и обеспечении функциональных возможностей органов малого таза: мочевого пузыря, матки, влагалища, прямой кишки, заднего прохода.

Мышечная контрактура – это явление, при котором мышечные ткани приобретают патологический тонус или сопротивление при попытке совершить движение.

Как развивается контрактура мышц тазового дна?

Большинство людей не задумываются о существовании и функциях этой группы мышц;  физиологически, контроль над ними является непроизвольным.

Из-за непроизвольного контроля, тазовые мышцы могут иметь повышеный тонус или наоборот ослабнуть.

Чрезмерный тонус может привести к контрактуре этих мышц.

Факторы, которые способствуют контрактуре

  • Некоторые вредные привычки:

– втягивать живот, чтобы показаться стройнее;

– некоторые упражнения, которые стимулируют мышцы промежности (в частности, классические упражнения Кегеля, в случае контрактуры рекрмендуется делать упражнения на расслабление);

– сокращение тазовых мышц, как реакция на тревогу, стресс.

  • Переодические обострения расстройств, дающих дополнительную нагрузку на тазовое дно:

– обострения цистита (бактериального и небактериального);

– вагинит и острые вагинальные инфекции (грибковые инфекции, вагиноз);

– геморрой или анальные трещены;

– болезненные менструации.

  • Болезненные сексуальные отношения.
  • Недержание мочи и сопровождающие его попытки сдерживать мочу.
  • Некоторые хирургические процедуры, такие как эпизиотомия, операции на гениталиях и уретре, генитальная луцчевая терапия.

Симптомы тазовой контрактуры


Довольно редко контрактура тазовых мышц возникает внезапно (за исключением травматических ситуаций: несчастный случай, операция, изнасилование). Обычно этот процесс развивается в течение нескольких месяцев/лет, сначала симптомы проявляются эпизодически с характерным дискомфортом, который остаётся на все более длительное время, до тех пор пока не станет постоянным.

Когда контрактура становится постоянной, чередуются острая и латентная фазы, однако дискомфорт не проходит до конца.

Напряженные мышцы тазового дна сдавливаю т вены, артерии и нервы, вызывая боль и чувствиетельность мышечной ткани малого таза. Нервные импульсы претерпевают серьёзные изменения, вызывая изменения ощущений в этой области (пациент затрудняется четко определить симптомы), меняется функциональность органов, находящихся в этой области.

В результате мы можем наблюдать:

– Триггерные точки – напряжённые, жёсткие мышцы, болезненные ощущения в этой области, даже при отсутствии раздражителей. Боль может распространяться на соседние участки.

– Участки, на котрых боль можно вызвать надавливаением (даже незначительным), боль менее интенсивная, участок на котором она ощущается ограничен, боль не распространяется на другие участки.

Помимо боли, котрую иногда описывают как интимное жжение, гипертонус тазового дна может вызвать:

Урологические нарушения

– дизурию, нарушение процесса мочеиспускания, при этом поток мочи прерывистый и появляется потребность тужиться для полного опустошения мочевого пузыря;

-срочность и частоту мочеиспускания;

-боль в мочевом пузыре;

-воспаление мочевого пузыря, инфекционного и неинфекционного происхождения.

 Проктологические нарушения

– запоры;

– трудности с дефикацией;

– анальную боль;

– ощущение тяжести в кишечнике.

Гинекологические нарушения

– жжение в области влагалища;

– боль;

– бактериальные и грибковые инфекции;

– рецидивирующий вагинит;

– невозможность достичь оргазма;

– диспареуния;

– вагинизм.

Диспареуния и вагинизм – проблемы, вызванные гипертонусом мышц тазового дна

Вагинизм и диспареуния характеризуются сильным сокращением мышц влагалища, что затрудняет или делает невозможным проникновение во влагалище, половой акт становится болезненным. Систематически появляется урогенитальный дискомфорт, он проявляется как ощущение жжения, которое усиливается при мочеиспукании (горячая и кислая жидкость проходит по воспалённой ткани), это ощущение может сохраняться до несеольких часов и даже дней после полового акта.

Очень важно в этой ситуации отличить эту смптоматологическую картину от посткоитального цистита, чтобы лучше сориентироваться в профилактике и лечении.

Осложнения гипертонуса мышц тазового дна

Когда тонус мышц становится постоянным , происходит сжатие кровеносных сосудов и мышечных волокон пораженного участка, что может привести к повреждению нервных окончаний.

Таким образом, боль от контрактуры постепенно становится невропатической болью, независимо от механических и химических явлений в этой области и развивается независимо даже при отсутствии раздражителей.

В этих условиях возникает порочный круг: боль вызывает спазм, а спазм усиливет боль.

В зависимости от того, какие именно мышцы малого таза вовлечены в контрактуру эти хронические боли можно легко спутать, из-за схожести симптомов, с циститом или вагинитом.

Диагностика тазовой контрактуры

Если, прочитав эту заметку, вы посчитаете, что эта проблема затронула вас, обратитесь к специалисту для оценки состояния мышц тазовго дна.

Диагноз может быть поставлен гинекологом, урологом или неврологом, но оценка и первоначальная оценка почти всегда включают в себя консультации с физиотерапевтом или акушеркой, специалистом по реабилитации органов малого таза.

Такая ощенка должна включать:

  • Визуальный осмотр

Специалист может выявить покраснение, ссадины, шрамы или анатомические аномалии (слишком низкая или слишком высокая уретра, узкий вход во влагалище). Во время этого обследования медицинский работник, вероятно, попросит вас напрячь и расслабить область гениталий, чтобы оценить произвольную двигательную активность мышц тазового дна

  • Ручная диагностика мускулатуры тазового дна

Всё чаще практикуется диагностика при помощи вагинального зонда, однако ручной метод остаётся наиболее точным.

Специалист вводит пальцы во влагалище и изучает толщину мышечных пучков и их реакцию на раястяжение.

  • Оценка чувствительности к боли

Специалист будет оценивать область вульвы и входа во влагалище при помощи теста ватными палочками (с помощью ватной палочки врач стимулирует различные зоны для обнаружения болезненных участков), а таже подъём мышц заднего прохода при надавливании пальцами в области влагалища.

Замечание: Уродинамическое  исследование, которые выявляет чрезмерное сокращение мышц во время мочеиспускания будет хорошим дополнением для полной оценки тазового дна.

Как можно бороться со спазмами мышц малого таза

Следует сразу подчеркнуть, что прежде чем применять какой-либо подход, направленный на воздействие на мускулатуру малого таза, необходимо иметь подтверждённый диагноз, чтобы не усложнять ситуацию в случае другого расстройства.

В случае, если диагноз подтверждён, систематическое расслабление тазовой мускулатуры, каждый раз на все более длительный период, позволит уменьшить боль и восстановить физиологическую функциональность органов малого таза.

Устранение спазмов тазовых мышц включает в себя в себя ряд техник, инструментов и реабилитационных упражнений, которы настоятельно рекомендуется выполнять под контролем специалиста. Некоторые упражнения можно выполнять и дома.

Наконец, прием некоторых биологически активных добавок, таких как Etinerv, D-Magnesio и Ausilium Forte, может стать отличным дополнением к основной терапии, поскольку эти добавки обладают нейромодулирующим, миорелаксантным и противовоспалительным эффектом.

Lascia un commento