Сегодня я расскажу о бактериальном вагинозе, самой распространенной вульвовагинальной инфекции, чаще всего она поражает женщин детородного возраста.
Это неприятное патологическое состояние характеризуется изменениями физиологической вагинальной микрофлоры.
Дело в том, что во влагалище у женщин живут палочки Додерлейна или лактобациллы, это «хорошие бактерии». Их функция, заключается в поддержке необходимого, слегка кислого уровня рН влагалища, со значением около 4,5. Когда по каким-либо причинам снижается их число, у условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, таких как Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis появляется возможность интенсивного размножения. Так начинается вагиноз.
Присутствие любого из этих штаммов, само по себе может и не вызвать инфекцию. Но когда происходит чрезмерная пролиферация этих микроорганизмов и сокращение числа лактобацилл («хороших бактерий») изменяется и показатель уровня рН. Конечным результатом является изменение кислотности вагинальной среды от кислого (со значением около 4,5) до нейтрального (около 7).
Бактериальный вагиноз часто недооценивают. При таком патологическом состоянии небходимо немедленное и правильное вмешательство, поскольку существует риск довольно серьёзных осложнений, таких как: изменения шейки матки, воспалительные заболевания органов малого таза, особено во время беременности, поскольку существует риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек и преждевременных родов. До сих пор ведутся дискусии о причинах этого явления.
В прошлом считалось, что эта проблема связана с инфекцией Gardnerella vaginalis, передающейся половым путем; однако было замечено, что причиной может послужить взаимодействие различных факторов, например: неправильная интимная гигиена; использование внутриматочных механических контрацептивов (таких как внутриматочная спираль), приём лекарств, например, антибиотиков, ну и конечно наша генетическая предрасположенность.
Когда я говорю о неправильной интимной гигиене я имею в виду как недостаточную, так и чрезмерную. Если мыть интимную зону 15 раз в день, используя агрессивное мыло или шампунь против перхоти, вводя пальцы и во влагалище, думая что это очень хорошо мыть также и внутри, знайте, так вы наносите только вред. Слишком много – не всегда хорошо.
Наиболее распространенным симптомом бактериального вагиноза является неприятный запах из влагалища, он легко узнаваем, так как напоминает запах несвежей рыбы. Этот ужасный запах вызван аминами, которые образуются в результате жизнедеятельности бактерий. Вагинальные выделения при этом обычно серовато белые, довольно густые. Зуд и раздражение часто отсутствуют, но могут появиться следующие симптомы:
– ощущение зуда может появиться в результате ношения синтетического или тесного белья или после полового акта;
– жжение при мочеиспускании.
Эти симптомы могут навести вас на мысль о цистите, но не будем сразу винить его, если присутствует запах, который ни с чем не перепутать.
Однако, как и в случае с кандидозом, бактериальный вагиноз может послужить пусковым фактором инфекции мочевыводящих путей, ведь влагалище и уретра анатомически расположены очень близко.
Итак, вопрос на миллион: как распознать бактериальный вагиноз? Во-первых по запаху.
Диагностика бактериального вагиноза проводится путем:
– измерения рН вагинальной среды, при наличии вагиноза он будет выше 4,5;
– определения консистенции выделений;
– тестирования на запах.
Тест на запах делается следующим образом: каплю 10% раствора гидроксида калия следует добавить к вагинальному секрету предварительно нанесенному на предметное стекло, если такая смесь выделяет резкий запах тухлой рыбы, значит результат этого теста, увы, положительный.
Обычно врач назначает терапию антибиотиками широкого спектра, как в виде таблеток так и кремов, которые наносятся непосредственно на пораженный участок. Их прием длится несколько дней (дозировку и схему приема назначает врач и нужно четко следовать предписаниям). Такой курс необходимо пройти вместе с партнером.
Последние исследования подтверждают, что рецидивы инфекции в большинстве случаев связаны с наличием внеклеточных патогенных биоплёнок во влагалище.
Они представляют собой бактериальные сообщества патогенных микроорганизмов, защищенных полисахаридным матриксом (слизью), вырабатываемым самими микробами, что защищает их как от антибиотиков, так и от иммунной защиты хозяина. Это как вражеская армия на вашей территории, готовая к атаке.
На основании результатов исследований последних лет, можно порекомендовать применение раствора для спринцевания на основе:
– D-маннозы, которая препятствует прикреплению бактериальных клеток к слизистой оболочке.
– N-ацетилцистеина, который разрушает уже созданные биолплёнки и препятствует образованию новых
– Лактоферрин, укрпляет иммунную систему и отбирает питательные вещества у бактериальных и грибковых клеток (захватывает железо, в котором они нуждаются), лишая их питания, препятствует их росту и размножению.
– Пробиотики, для восстановления баланса влагалищной флоры.
Очень важно восстановить нормальный рН влагалища, то есть 4 – 4,5. Для этого можно использовать средства для местного применения на основе борной и молочной кислоты.
Бактериальный вагиноз имеет тенденцию к рецидивам. В неоторых случаях наблюдаются определенные трудности в востановлении нормальной вагинальной экосистемы после лечения антибиотиками. В таких случаях можно использользовать вагинальный гель с подкисляющим эффектом.
Мужчины гораздо реже страдают от таких инфекций, однако бактерии, которые вызывают бактериальный вагиноз у женщин, у мужчин могут стать причиной неприятного уретрита (инфекция мочеиспускательного канала) или баланопостита (воспаление слизистой оболочки полового члена). У большинства мужчин, зараженных Гарднереллой, инфекция протекает бессимптомно и они являются переносчиками бактерии. Поэтому советую вам пользоваться презервативами!
Особого внимания заслуживает бактериальный вагиноз во время беременности, особенно в первом триместре, так как он может быть причиной выкидыша или преждевременных родов. Врач должен назначить необходимую терапию.
Запущенный гарднереллёз может способствовать заражению и другими инфекциями, передающимися половым путем.
В качестве профилактики я рекомендую:
– правильную гигиену половых органов;
– использование антибиотиков строго по назначению врача;
– диету богатую овощами и фруктами с антиоксидантными свойствами, для укрепления защитных сил организма.
Еще одной эффективной профилактической мерой может стать приём биологически активных добавок на основе полезных штаммов лактобактерий, которые позволят сбалансировать физиологическую микрофлору и лактоферрина, котрый сдерживает рост патогенных и условно патогенных микроорганизмов ( их следует пить курсами от 15 дней каждые 2-3 месяца).
Можно применять раствор для спринцевания о котором я упоминала выше. Для профилактики может быть достаточно одного флакона в неделю; для интенсивного курса можно использовать по одному флакону через день в течение двух недель, каждые 3- 6 месяцев.
Сара Фурно